头疼脑热想在家门口的药店配个药

却因为不能医保刷卡

不得不舍近求远去找另一家医保定点

以后这样的不便可能就要和你说拜拜了

今年5月15日出台的

《苏州市医疗保险定点医药机构协议管理办法》

（下称“办法”）规定

以后医保定点零售药店准入数量

将不再进行总量限制

达到准入条件就可以申请医保定点

更多的药店将可以“划卡买药”

这对苏州人来说是一大利好

最新消息

7月10日至7月31日（工作日）

苏州市将集中开展

苏州市区（不含吴江区）零售药店

申请纳入医疗保险协议管理工作

如何申请、有哪些要求和特点……

跟着小编一起看过来

苏州市区（不含吴江区）年度零售药店申请纳入医疗保险协议管理工作将于7月启动，申请时间为年7月10日至7月31日（工作日），受理对象为注册地在苏州市区（不含吴江区）的零售药店。

符合申请条件的零售药店应在规定申请期限内，按申报药店所在地（注册地址）行政区划，自愿向各辖区社会保险经办机构提交申请，逾期未提交申请的，各社保经办机构不再受理。

年度零售药店申请纳入医疗保险协议管理，应具备《苏州市医疗保险定点医药机构协议管理办法》规定的条件。按规定，应持有《药品经营企业许可证》和与之对应的《营业执照》及《药品经营质量管理规范》（GSP）认证证书；应参加社会保险，为本单位职工全员参保，并按时足额缴纳社会保险费；应符合市场监督管理部门设定条件。配备2名及以上具有执业或从业药师执业资格且在职在岗的专业人员；经营药品品种（不包括中药饮片）不少于种，并具有即时供应基本医疗保险药品的能力；医院内设零售药店医院药品价格。同时，单位法人及法定代表人、主要负责人或实际控制人应无严重失信行为。

此外，应无因违法违规被解除医保服务协议未满36个月情形，无国家和省、市规定的不得申请纳入医保定点协议管理的情形。

但要注意的是

取消准入数量限制

不等于取消协议管理

“办法”还规定了一系列条件和要求

以规范医药机构的医疗服务行为

我市医疗保障部门于年开始起草《苏州市医疗保险定点医药机构协议管理办法》，以年出台的《苏州市医疗保险定点医药机构管理标准》为基础，参考上海、杭州、南京、无锡、常州等多地医药机构医保定点协议标准，同时采纳苏州各县市医疗保障部门建议，向全社会公开征求意见，合理制定我市医保定点条件。

医疗保险定点医药机构实行协议管理，取消定点审查行政审批事项，公开医保定点医药机构产生方式，引入竞争机制，择优产生医疗保险定点医药机构，健全医保定点医药机构服务协议，强化对已医保定点医药机构的监督，严格防范经办事务中的廉政风险。

“办法”共有十条内容，主要包括医药机构含义说明，医药机构纳入定点协议管理基本条件，各类机构申请材料明细，经办机构受理基本条件，评估程序等。

　　（一）大市范围统一标准。“办法”适用于苏州大市范围内医药机构，各地医疗保障部门应统一按文件要求执行。

　　（二）明确市区受理时间。市区统筹区于年7月开始受理零售药店申请，年11月开始受理门诊类医疗机构申请。

　　（三）严格执行整改要求。已签订医保服务协议，未达到定点医药机构设置硬件要求的单位，在年年底整改到位。在年年底仍未整改到位的，自年起解除医保服务协议。

　　（四）做好诚信体系建设。我市正在加紧建立健全基金监管诚信体系，探索建立医保领域“黑名单”制度，制定医疗保障领域“黑名单”管理细则。对严重违规的定点医药机构、医保医师和参保个人，除按照有关法律法规予以行政处罚、解除协议、追回基金外，将被列入医保领域“黑名单”，向社会公布，并推送信用信息公共平台，实施失信联合惩戒。

（一）取消定点医药机构准入数量限制。“办法”适用于苏州大市范围内的医药机构。在尊重市场规律，促进公平竞争的前提下，所有符合定点条件，并通过考察评估的医药机构，均可纳入医保定点范围，不设置定点数量或者比例的限制。

　　（二）严格执行诊疗目录支付范围。根据规定，体检费和各种美容、健美等项目属于基本医疗保险统筹基金不予支付费用范围，故美容、体检医疗机构，不属于“办法”所称的医药机构。

　　（三）医药机构申请纳入定点医药机构协议管理应具备以下条件：

　　1.遵守国家有关医疗服务和药品管理的法律、法规和政策。医疗机构应持有《医疗机构执业许可证》或《中医诊所备案证》，以及对应的《营业执照》或《事业法人登记证书》或《民办非企业单位登记证书》，零售药店应持有《药品经营企业许可证》和与之对应的《营业执照》。

　　2.执行社会医疗保险的有关政策规定，建立与社会基本医疗保险要求相适应的内部管理制度，并配备专门的管理人员和计算机系统。

　　3.参加社会保险，按规定为本单位职工全员参保，并按时足额缴纳社会保险费。

　　4.财务管理制度健全，有药品、医用耗材进销存软件管理系统，按要求制作“进、销、存”台帐，会计账簿及财务报表符合国家相关规定；零售药店经营药品应按《药品GSP软件》要求进行电脑管理。

　　5.诚信经营，具备良好的商业道德，机构法人及法定代表人、主要负责人或实际控制人无严重失信行为。

　　6.无国家和省、市规定的不得申请纳入医保定点协议管理的情形。

　　（四）除第3点规定的条件外，门诊类医疗机构还应具备：

　　1.申请定点机构的地址、诊疗科目等内容与所持证照相一致。

　　2.基层社区卫生服务机构应按卫健部门相关要求进行设置。建设面积、设备配置和人员配备应符合相应的标准。

　　3.从业医务人员具有符合规定的执业或上岗资格，在职在岗。单位卫生所至少有1名执业医师、1名注册护士。

　　4.实用服务面积应达到标准：门诊部㎡、诊所㎡；口腔门诊部、诊所牙椅在5张以上。

　　零售药店还应具备：

　　1.符合市场监督管理部门设定条件。配备2名及以上具有执业或从业药师执业资格且在职在岗的专业人员。

　　2.经营药品品种（不包括中药饮片）不少于种，并具有及时供应基本医疗保险药品的能力。

　　3.医院内设零售药店销医院药品价格。

　　（五）不纳入协议定点范围的情形。根据国家和省对加强医保协议管理确保基金安全的工作要求，明确要求完善协议内容，健全退出机制。如发现在《关于当前加强医保协议管理确保基金安全有关工作的通知》中国家医保局已阐明的定点医药机构部分违约行为，一律解除服务协议，被解除服务协议的定点医药机构，3年内不得申请医保定点。

　　目前国家已在起草制定《医疗保障基金使用监管条例》，在相关文件出台后，我市将按上级要求，认真贯彻执行。

　　（六）申请递交基本原则。医药机构递交申请应符合社会保险属地管理等基本原则。

　　（七）评估程序和受理时间。评估程序包括发布公告，材料受理，材料审核，现场评估，社会公示五部分。医保经办机构应当按照一年不低于两次的标准，接受医药机构纳入定点协议管理的申请，对受理的申请，按照公平、公正、公开、竞争的原则组织评估。医院、护理院和社区卫生服务机构等可“随时申请、随时受理”。

　　（八）择优选取原则。医保经办机构根据评估结果等情况，与入选的医药机构进行平等沟通，协商谈判，开展业务培训，组织考试，择优与医药服务机构签订服务协议。

本文来源：苏州日报

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